Metoder til pleje og omsorg

Der er udviklet mange metoder til pleje og omsorg indenfor demensområdet. Nogle af de hyppigst anvendte er reminiscens, valideringsterapi, realitetsorientering og Marte Meo. Der er tale om kommunikationsmæssige og psykologiske behandlingsmetoder, der tager udgangspunkt i de problemer, demente har – det vil sige problemer med at orientere sig, huske og opretholde et billede af sig selv og sin livshistorie.

Reminiscens

Reminiscens kan oversættes ved 'mindelse' eller 'genklang', drejer sig om at tale om livserfaringer, dele minder med andre mennesker og snakke om fortiden. Formålet med reminiscens er at styrke den dementes identitet, integritet og følelse af kontinuitet. Teknikken kan anvendes både i grupper og individuelt. Reminiscens menes at kunne anvendes i alle faser af demensforløbet.

Valideringsterapi

Validering, der kan oversættes ved 'gyldiggørelse', udgør i denne sammenhæng en metode til at imødekomme og ved hjælp af sproglig og ikke-sproglig kommunikation anerkende de følelser, som den demente udtrykker. Tankegangen bag valideringsterapi er, at adfærd bærer mening og fagpersonen anerkender værdien og gyldigheden af den dementes oplevelser. Formålet er at øge selvfølelsen, mindske stress, forbedre kommunikationsevnen og øge det almene velbefindende hos den demente. Metoden er udviklet af den amerikanske socialarbejder Naomi Feil.

Realitetsorientering

Reslitetsorientering drejer sig om at hjælpe den demente med at orientere sig i hverdagen, bl.a. i tid, sted og egen situation. Målgruppen er personer med let til middelsvær demens og teknikken kan anvendes både i grupper og individuelt.

Marte Meo

Marte Meo (latin for 'ved egen kraft') er en pædagogisk metode, der benytter sig af videooptagelser af det sociale samspil mellem f.eks. patient og personale eller mellem patienter indbyrdes. Metoden, der bygger på principper om kommunikation som støtte for udvikling, er udviklet af den hollandske beskæftigelsesvejleder Maria Aarts.

Der er foretaget en systematisk evaluering af Marte Meo-metoden på det danske plejehjem Lindegården. Undersøgelsesrapporten kan downloades her:

Marte Meo foreningen i Danmark

Musikstimulering

Der er gode erfaringer med musikstimulering af demente(1).

Læs mere om musikstimulering:

• Bonde, Lars Ole et al., 2001. Musikterapi: Når ord ikke slår til En håndbog om musikterapis teori og praksis i Danmark. KLIM, Århus N
• Ridde, Hanne Mette Ochsner, 2005. Musik & Demens Musikaktiviteter og musikterapi ved demensramte. KLIM, Århus N

Socialpædagogiske metoder

Begrebet socialpædagogiske metoder dækker over en bred vifte af tiltag, der har vundet indpas indenfor pleje og omsorg ved demens(2). Socialpædagogiske metoder har bl.a. vist sig at kunne bidrage til at mindske magtanvendelse. Se f.eks.: Dokumentation af socialpædagogik som metode

Dementia Care Mapping (DCM) er ikke en plejemetode, men et vurderingsinstrument baseret på principperne om personcentreret pleje. DCM er udviklet af den engelske psykologiprofessor Tom Kitwood. DCM fokuserer på omsorgsrelationen mellem den demente og personalet, og omfatter en systematisk observation og registrering af samspillet. DCM fungerer samtidigt som en metode til at implementere personcentreret pleje.

Læs mere om Dementia Care Mapping.

Fordele ved reminicens, validering og realitetsorientering

• Undersøgelser viser, at personalet kan opnå et bedre kendskab til den demente og en øget forståelse for dennes livssituation
• Der er ikke påvist skadelige virkninger af metoderne
• Valideringsterapi kan bidrage til at personalet bliver mere åbent, lydhørt og forstående overfor de demente og bedre til at håndtere adfærdsproblemer
• Realitetsorientering kan have en vis effekt på kognition, adfærd og sproglige færdigheder hos personer med let til middelsvær demens. Effekten synes dog at være kortvarig(3)

Forbehold

• Resultaterne af videnskabelige undersøgelser af effekten af reminiscens og validering som specifikke behandlingsteknikker er modstridende
• Realitetsorientering kan opleves krænkende, hvis metoden anvendes mekanisk og uden respekt for den dementes integritet
• Realitetsorientering egner sig ikke til personer med svær demens

Dokumentation

Forskningen vedrørende en eventuel effekt af henholdsvis reminiscens, valideringsterapi og realitetsorientering til personer med demens er systematisk gennemgået i en MTV-rapport udarbejdet af det svenske udvalg for medicinsk evaluering (SBU)(4). Resultaterne tyder på en mulig positiv effekt af realitetsorientering på kognition og adfærd, hvorimod der ikke kan påvises effekt af reminiscens eller valideringsterapi.

Resumé af SBU's gennemgang af forskningen vedrørende effekt af særlige plejemetoder (5):

Effekten af reminiscens er undersøgt i et lodtrækningsbaseret interventionsstudie på 10 danske plejeenheder. En beskrivelse af forskningsprojektet og dets resultater er sammenfattet i en rapport, der kan downloades her.