Lewy body demens kan ikke helbredes, men acetylkolinesterasehæmmere, der anvendes ved Alzheimers sygdom, har en vis effekt på demenssymptomerne ved Lewy body demens.
Dokumentationen er bedst vedrørende rivastigmin. Medicinen
virker som regel på de kognitive symptomer og på hallucinationerne,
men der kan også ses effekt på søvnforstyrrelser og mareridt.
Rivastigmin er godkendt til behandling af Lewy body demens i let
til moderat grad samt demens ved Parkinsons
sygdom.
Medicinsk behandling af synshallucinationer ved Lewy
body demens er risikabel på grund af øget følsomhed over for
antipsykotisk medicin, der virker ved i større eller mindre grad at
blokere dopaminreceptorerne i hjernen. Da antallet af disse
receptorer i forvejen er nedsat ved Lewy body demens, kan
behandlingen medføre udtalt parkinsonisme. Hvis antipsykotisk
behandling alligevel skønnes nødvendig, bør man anvende lave doser,
langsom optrapning og hyppig kontrol af
bivirkninger.
Af samme grund bør eventuel antidepressiv behandling
ved Lewy body demens begrænses til de nyere typer antidepressiv
medicin (SSRI-præparater).
Også behandling af de parkinsonistiske
symptomer ved Lewy body demens er problematisk. Behandling med
levodopapræparater, der anvendes ved Parkinsons sygdom, har kun
effekt på ca. en tredjedel af patienterne og kan medføre en
forværring af synshallucinationerne (1).
(1) Goldman JG, Goetz CG, Brandabur M, Sanfilippo M, Stebbins
GT. Effects of dopaminergic medications on psychosis and motor
function in dementia with Lewy bodies. Mov Disord 2008 Nov
15;23(15):2248-50.
Sidst opdateret 21.01.2011