Historie og undertyper - let kognitiv svækkelse

Begrebet MCI blev introduceret i 1988 som beskrivelse af det tredje af syv stadier i det globale kliniske vurderingsinstrument Global Deterioration Scale: "let kognitiv forringelse med blot minimal funktionsforringelse"(1).

MCI-begrebet er dog især blevet forbundet med Ronald Petersen fra Mayo-klinikken i Minnesota, der i 1997 definerede et sæt kriterier, der blev præciseret og yderligere operationaliseret i 1999 (2;3).

De oprindelige Petersen- eller Mayokriterer fra 1999 for MCI er følgende (refereret fra 3;4):

• Hukommelsesklager, helst bekræftet af én, der kender personen godt
• Forringet hukommelse dokumenteret ved testning med anvendelse af relevante referenceværdier
• Upåfaldende præstation indenfor andre kognitive funktioner end hukommelse
• Intakt funktionsevne i hverdagen
• Ikke dement  
  

Petersen-kriterierne var med sin vægt på hukommelsesproblemer velegnede til at beskrive en tilstand, der siden udvikler sig til Alzheimers sygdom. Men ca. hvert 3. tilfælde af MCI har et anderledes forløb og slutresultat, hvilket har ført til en bredere formulering af begrebet. I 2004 blev der etableret en international arbejdsgruppe af eksperter indenfor MCI-forskningen, der enedes om at udvide MCI-begrebet til også at omfatte tilstande uden hukommelsesproblemer(5).

Anbefalingerne fra den internationale arbejdsgruppe fra 2004 vedrørende MCI kan sammenfattes i følgende beslutningsdiagram(6):

Der skelnes mellem to overordnede typer af MCI:

• amnestisk MCI præget af hukommelsesbesvær
• ikke-amnestisk eller non-amnestisk MCI præget af andre typer af kognitive problemer end hukommelsesbesvær (4)

Amnestisk MCI svarer til den oprindelige definition af MCI-begrebet. Begge typer af MCI kan yderligere opdeles i to undertyper afhængigt af om én eller flere kognitive funktioner ('domæner') er forringet.

De reviderede MCI-kriterier fra 2004 har bl.a. fundet anvendelse i internationale forskningsprojekter (Alzheimer Disease Neuroimaging Initiative (ADNI)) og amerikanske forskningsdatabaser (Alzheimer Disease Centers Program Uniform Data Set).

Siden 1960'erne er en lang række beslægtede begreber blevet lanceret, der beskriver tilstande med lettere kognitive problemer uden demens. Det drejer sig om bl.a. 'benign senescent forgetfulness', 'age-associated memory impairment', 'late-life forgetfulness', 'ageing-associated cognitive decline', 'mild cognitive disorder' (ICD-10), 'age-related cognitive decline' og 'mild neurocognitive decline' (DSM-IV) samt 'cognitive impairment no dementia' (CIND) (7). Ingen af disse alternativer til MCI-begrebet har dog haft samme gennemslagskraft.