Ny kognitiv screeningstest på dansk
Skrevet den 30-04-2009 af Kasper Jørgensen og Jette Stokholm
En dansk validering af "Addenbrooke’s Cognitive Examination" (ACE) er netop blevet publiceret i tidsskriftet "Dementia and Geriatric Cognitive Disordes".
Screeningstesten ACE er udviklet i 1990’erne af en engelsk neurolog og en engelsk psykiater med henblik på demensudredning. Testen er konstrueret med særligt henblik på at kunne identificere mulig Alzheimers sygdom og frontotemporal demens.
ACE indeholder en MMSE-test suppleret med delprøver til yderligere belysning af hukommelse, sprog og visuelt-rumlige funktioner samt henholdsvis en kategorielt styret og en bogstavstyret ordmobiliseringstest.
Screeningstesten kræver ingen særlige testmaterialer ud over registeringsarket og kan almindeligvis gennemføres på ca. 15 minutter. En fejlfri præstation giver 100 point (heraf 30 fra MMSE). Testen er mere følsom end MMSE over for lette kognitive forstyrrelser.
Testen er oversat til dansk og afprøvet på 78 patienter med Alzheimers sygdom i let grad (MMSE = 20), 30 depressive patienter (henvist pga. kognitive klager og fulgt op et år senere for at udelukke demensudvikling) samt 63 hjerneraske kontrolpersoner rekrutteret via dagspressen. Alle var mellem 60 og 85 år.
De vigtigste resultater fra afprøvningen er:
- Gennemsnitsscoren på ACE i kontrolgruppen er 93 point (SD ± 4,55). Laveste score blandt de raske er 77 point, højeste 100 point. Ved testning af personer med højere alder eller meget lavt uddannelsesniveau må man forvente lavere scores.
- En cut-off score på 85/86 adskiller bedst patienter med Alzheimers fra kontrolgruppen (sensitivitet: 0,99, specificitet: 0,94). Den meget høje skelneevne, der er fundet i denne undersøgelse, må ses på baggrund af, at gruppen af kontrolpersoner var forholdsvis veluddannet og kognitivt velfungerende, hvilket letter differentieringen mellem de to grupper. Således er MMSE-testens skelneevne i denne undersøgelse kun lidt lavere (sensitivitet 0,92, specificitet 0,88).
- ACE's evne til at skelne mellem demente og depressive er væsentligt ringere (specificitet 0,64), hvilket skyldes et stort overlap i de to gruppers præstationsniveau. Dette maner til forsigtighed ved forsøg på at skelne mellem demens og depression med anvendelse af ACE og tilsvarende kognitive screeningstests.
Kilde:
Stokholm, J., Vogel, A., Johannsen, P., & Waldemar, G. (2009). Validation of the Danish Addenbrooke's Cognitive Examination as a Screening Test in a Memory Clinic. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders, 27, 361-365.
|
