En dansk validering af "Addenbrooke’s Cognitive Examination" (ACE) er netop blevet publiceret i tidsskriftet "Dementia and Geriatric Cognitive Disordes".
Screeningstesten ACE er udviklet i 1990'erne af en engelsk
neurolog og en engelsk psykiater med henblik på demensudredning.
Testen er konstrueret med særligt henblik på at kunne identificere
mulig Alzheimers sygdom og frontotemporal demens.
ACE indeholder en MMSE-test suppleret med delprøver til
yderligere belysning af hukommelse, sprog og visuelt-rumlige
funktioner samt henholdsvis en kategorielt styret og en
bogstavstyret ordmobiliseringstest.
Screeningstesten kræver ingen særlige testmaterialer ud over
registeringsarket og kan almindeligvis gennemføres på ca. 15
minutter. En fejlfri præstation giver 100 point (heraf 30 fra
MMSE). Testen er mere følsom end MMSE over for lette kognitive
forstyrrelser.
Testen er oversat til dansk og afprøvet på 78 patienter med
Alzheimers sygdom i let grad (MMSE = 20), 30 depressive patienter
(henvist pga. kognitive klager og fulgt op et år senere for at
udelukke demensudvikling) samt 63 hjerneraske kontrolpersoner
rekrutteret via dagspressen. Alle var mellem 60 og 85 år.
De vigtigste resultater fra afprøvningen er:
- Gennemsnitsscoren på ACE i kontrolgruppen er 93 point (SD
± 4,55). Laveste score blandt de raske er 77 point, højeste
100 point. Ved testning af personer med højere alder eller meget
lavt uddannelsesniveau må man forvente lavere scores.
- En cut-off score på 85/86 adskiller bedst patienter med
Alzheimers fra kontrolgruppen (sensitivitet: 0,99, specificitet:
0,94). Den meget høje skelneevne, der er fundet i denne
undersøgelse, må ses på baggrund af, at gruppen af kontrolpersoner
var forholdsvis veluddannet og kognitivt velfungerende, hvilket
letter differentieringen mellem de to grupper. Således er
MMSE-testens skelneevne i denne undersøgelse kun lidt lavere
(sensitivitet 0,92, specificitet 0,88).
- ACE's evne til at skelne mellem demente og depressive er
væsentligt ringere (specificitet 0,64), hvilket skyldes et stort
overlap i de to gruppers præstationsniveau. Dette maner til
forsigtighed ved forsøg på at skelne mellem demens og depression
med anvendelse af ACE og tilsvarende kognitive
screeningstests.